Erläuterung zur DBC

Diagnose-Behandlungs-Kombination (DBC)

Was ist eine DBC?

Eine DBC (Diagnose-Behandlungs-Kombination) ist eine administrative Methode zur Abrechnung von Terminen, Untersuchungen und den dazugehörigen Behandlungen. Dieses System sorgt dafür, dass die Behandlungskosten übersichtlich und transparent dokumentiert werden. Für Sie, den Leistungserbringer und Ihre Krankenversicherung.

Gebündelte Leistungen
Wenn Sie sich in einer unserer Kliniken behandeln lassen, wird nicht jede einzelne Leistung separat abgerechnet. Die Abrechnung der Kinderwunschbehandlung erfolgt über sogenannte DBC-Leistungspakete. Diese können Sie sich als ein Paket aus Untersuchungen und Behandlungen vorstellen, die für eine bestimmte medizinische Fragestellung erforderlich sind, zum Beispiel um schwanger zu werden.

Erklärvideo
Im Video der niederländischen Gesundheitsbehörde Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wird einfach erklärt, wie die Abrechnung medizinischer Leistungen erfolgt. Dies gilt auch für Nij Clinics.

Wie funktioniert eine DBC?

Eine DBC fasst alle medizinischen Leistungen, die zu einer Diagnose und dem dazugehörigen Behandlungsverlauf gehören, in einem DBC-Leistungspaket zusammen. Sie können sich dies als ein Paket aus Untersuchungen, Beratungsgesprächen und Behandlungen vorstellen, die bei einem bestimmten Behandlungsverlauf häufig gemeinsam vorkommen, zum Beispiel bei einer IVF-Behandlung. Für eine solche DBC gilt ein fester Tarif, der auf den durchschnittlichen Kosten des gesamten Behandlungsverlaufs basiert.

Nach Abschluss der Behandlung oder nach Ablauf der festgelegten Laufzeit wird die DBC geschlossen und abgerechnet.

Laufzeit
Die Laufzeit einer DBC kann variieren und ist nicht an ein Kalenderjahr gebunden. Eine Kinderwunschbehandlung kann sich daher bis in das nächste Kalenderjahr erstrecken.

Welche DBCs gibt es?

In der Kinderwunschbehandlung werden Gespräche und diagnostische Untersuchungen bewusst getrennt von den eigentlichen Behandlungen in verschiedenen DBCs erfasst. So werden unterschiedliche Leistungen nicht miteinander vermischt und die Kosten bleiben übersichtlich und nachvollziehbar.

F11 | Orientierende Fertilitätsdiagnostik (Frau)
Diese DBC umfasst vor allem Gespräche und grundlegende Untersuchungen bei Kinderwunsch. Dazu gehören beispielsweise das Erstgespräch, Kontrolltermine und gegebenenfalls Ultraschalluntersuchungen.
F12 | Orientierende Fertilitätsdiagnostik (Mann)
Für den männlichen Partner kann eine separate F12 eröffnet werden. Diese umfasst die Anamnese und Untersuchungen, häufig einschließlich einer Samenanalyse sowie gegebenenfalls weiterer Labor- oder Screeninguntersuchungen.
F21 | Behandlungen
Diese DBC ist für alle Behandlungen und medizinischen Maßnahmen vorgesehen, die sich aus einer F11 oder F12 ergeben.

Weitere Informationen finden Sie unten.

Erklärung DBC's

Im Folgenden erklären wir kurz, welche DBCs es gibt (F11, F12 und F21), was Sie bei den einzelnen DBCs erwarten können, wie lange sie laufen und welche Leistungen sie umfassen.

F11 | Gespräche und Diagnostik (Frau)

Was ist F11?
F11 ist die DBC für alle Kontakte, bei denen es um Aufklärung, Begleitung und Diagnostik geht. Im Mittelpunkt stehen also Gespräche und Untersuchungen, nicht die eigentliche Behandlung. Unter F11 fallen:

Termine in der Klinik (Erstgespräch, Befundbesprechung, Behandlungsplanung und Auswertung)
Telefonische Beratung oder Videosprechstunde
Untersuchungen, die zu einem solchen Termin gehören, wie Blutuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen, sofern sie Teil des Gesprächs oder der Diagnostik sind.

Die Behandlung fällt nicht unter F11, sondern unter F21.

Laufzeit

Eine erste F11-DBC läuft 90 Tage.
Kommen Sie danach erneut zu einem Gespräch oder zu diagnostischen Untersuchungen, beginnt eine weiterführende F11-DBC mit einer Laufzeit von 120 Tagen.

F12 | Konsultationen und Diagnostik (Mann)

Was ist F12?
F12 ist die DBC für alle Kontakte und Untersuchungen des männlichen Partners, bei denen es um Aufklärung, Begleitung und Diagnostik geht. Im Mittelpunkt stehen also Gespräche und Untersuchungen, nicht die eigentliche Behandlung. Unter F12 fallen:

Termine in der Klinik, zum Beispiel Erstgespräch, Befundbesprechung, Behandlungsplanung und Auswertung
telefonische Beratung oder Videosprechstunde
gegebenenfalls Untersuchungen, die zu einem solchen Termin gehören, wie eine Samenuntersuchung (Spermiogramm) und/oder eine Blutuntersuchung

Laufzeit

Eine erste F12-DBC läuft 90 Tage.
Kommen Sie danach erneut zu einem Gespräch oder zu diagnostischen Untersuchungen, beginnt eine weiterführende F12-DBC mit einer Laufzeit von 120 Tagen.

F21 | Behandlungen und medizinische Maßnahmen

Was ist F21?
Wenn Sie mit einer Kinderwunschbehandlung beginnen, eröffnen wir eine F21-DBC. Darin werden alle Leistungen erfasst, die Teil der Behandlung sind, zum Beispiel:

Kontrollen und Ultraschalluntersuchungen
eine Eizellentnahme (Punktion) und die Laborphase oder
eine Insemination

Laufzeit

Eine F21-DBC wird pro Behandlungszyklus¹ geschlossen. Das bedeutet: Sobald wir einen neuen Behandlungszyklus beginnen, wird die vorherige F21-DBC geschlossen.
Wenn kein neuer Behandlungszyklus¹ folgt und die DBC nicht manuell geschlossen wird, endet sie nach 42 Tagen.

¹Ein Behandlungszyklus umfasst eine vollständige Behandlungsrunde: vom Beginn mit Medikamenten und Kontrollen bis zum Abschluss, zum Beispiel mit einer IUI oder IVF. Bei einer Folgebehandlung wird die DBC geschlossen und direkt eine Folge-DBC eröffnet.

Wann erhalten Sie eine Rechnung?

Eine DBC beginnt an dem Tag, an dem Sie die erste medizinische Leistung erhalten, zum Beispiel ein Erstgespräch oder eine Untersuchung. Dieses Startdatum ist wichtig, da die Kosten in der Regel der Krankenversicherung und dem Selbstbehalt des Kalenderjahres zugeordnet werden, in dem die DBC begonnen hat.

Anschließend bleibt die DBC für einen bestimmten Zeitraum geöffnet, in der Regel höchstens 120 Tage. In manchen Fällen wird sie früher geschlossen, zum Beispiel nach 42 Tagen bei einem Behandlungszyklus oder nach 90 Tagen bei einem ersten Behandlungsverlauf. Dauert die Behandlung länger, wird die bestehende DBC geschlossen und direkt eine neue DBC für die weitere Versorgung eröffnet.

Die Rechnung kann erst gestellt werden, nachdem die DBC geschlossen wurde. Daher kann es einige Monate dauern, bis Sie die Rechnung erhalten.

Beispiel: Wurde die DBC im Jahr 2025 eröffnet, werden Ihre Krankenversicherung und Ihr Selbstbehalt aus dem Jahr 2025 berücksichtigt. Dies gilt auch dann, wenn Ihre Termine und Ihre Behandlung im Jahr 2026 fortgesetzt werden. Beginnt im Jahr 2026 eine weitere Behandlung und wird dafür eine neue oder weiterführende DBC eröffnet, werden Ihre Krankenversicherung und Ihr Selbstbehalt aus dem Jahr 2026 berücksichtigt.