0 dagen
Gemiddelde wachttijd tot intake
ICSI is een vruchtbaarheidsbehandeling waarbij in het laboratorium één zaadcel direct in een eicel wordt geïnjecteerd. Bij een geslaagde bevruchting ontstaat een embryo. ICSI wordt vaak gebruikt bij verminderde zaadkwaliteit of meerdere mislukte IVF-pogingen.
ICSI (Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie) is een vorm van IVF waarbij één zaadcel direct in een eicel wordt geïnjecteerd om de bevruchting te bevorderen. Na bevruchting groeit het embryo enkele dagen in een broedstoof. Daarna wordt het embryo teruggeplaatst in de baarmoeder of ingevroren voor later gebruik. Nestelt het embryo zich goed in, dan ben je zwanger.
Deze methode wordt vaak gebruikt bij sterk verminderde zaadkwaliteit of als eerdere IVF-pogingen niet succesvol waren.
Voor paren waar andere vruchtbaarheidsbehandelingen niet geleid hebben tot een zwangerschap, of wanneer er bij een IVF poging geen bevruchting van de eicellen heeft plaatsgevonden.
Wanneer er sprake is van een sterk verminderde spermakwaliteit bij de man tijdens de sperma analyse en/of op de dag van de punctie. Deze verminderde kwaliteit kan onder andere te maken hebben met een laag aantal spermacellen, beperkte beweeglijkheid en/of een afwijkende zaadvorming.
Als eerste voeren we een oriënterend fertiliteitsonderzoek (OFO) uit. Als uit het OFO blijkt dat een ICSI-behandeling de meest geschikte behandeling is, stelt de arts een behandelplan op. Dit behandelplan bespreken we nauwkeurig met je en zal worden omgezet in een behandelschema en planning.
Tijdens de stimulatiefase worden de eierstokken dagelijks met hormonen gestimuleerd om meerdere eiblaasjes te laten groeien. De duur van deze fase varieert van 10 tot 14 dagen en wordt gevolgd door trigger medicatie (HcG-injectie) om de eisprong op gang te brengen.
Gebruik FSH medicatie
Met hormoonspuiten dien je jezelf iedere dag via je buik hormonen toe waardoor er meerdere eiblaasjes kunnen groeien. Hoe lang je moet spuiten hangt af van de groei van de eiblaasjes. We bekijken met regelmatige echo’s hoe de eiblaasjes groeien. Wanneer er genoeg eiblaasjes zijn en deze groot genoeg zijn wordt, plannen we de eicelpunctie.
Gebruik HcG medicatie
Voorafgaand aan de geplande punctie, dien je de trigger medicatie toe (HcG). Hierdoor komt de eisprong op gang, waardoor de eiblaasjes los komen te liggen zodat deze tijdens de punctie gemakkelijker leeggehaald kunnen worden.
Tijdens de punctie
Tijdens de eicelpunctie worden de eicellen met een dunne naald uit de eiblaasjes gezogen. Daarbij lig je in de gynaecologische stoel en brengt de arts via de vagina een dunne naald in om de eiblaasjes aan te prikken en de eicellen op te zuigen. Deze worden vervolgens naar het laboratorium¹ gebracht voor bevruchting.
Na de punctie
Na de ingreep begint je herstel. We geven je gerichte adviezen mee. Je krijgt dezelfde dag te horen hoeveel eicellen geoogst zijn. Vervolgens start je in overleg met het inbrengen van progesteron om de baarmoeder optimaal voor te bereiden op de embryo terugplaatsing. Na de ingreep rust je uit in onze uitrustkamer en krijg je te horen hoeveel eicellen geoogst zijn.
Pijnmedicatie
Voorafgaand aan de eicelpunctie kun je naar wens gebruikmaken van pijnstilling. Dit overleg je altijd met de arts.
Meer informatie over het verloop van een eicelpunctie.
¹Nij Clinics Gorinchem heeft geen eigen laboratorium en werkt daarom voor heteroparen samen met het Erasmus MC en voor alleenstaanden of lesbische koppels samen met de andere Nij Clinics klinieken.
Op de dag van de eicelpunctie wordt het sperma gereedgemaakt, dit ziet er per situatie verschillend uit:
¹Nij Clinics Gorinchem heeft geen eigen laboratorium en werkt daarom voor heteroparen samen met het Erasmus MC en voor alleenstaanden of lesbische koppels samen met de andere Nij Clinics klinieken.
In het laboratorium¹ gaat de IVF-analist aan de slag om de eicellen te bevruchten met zaadcellen van de wensvader of spermadonor. Bij iedere eicel worden er 100.000 à 200.000 zaadcellen gebracht. De sterkste zaadcel moet op eigen kracht de eicel binnendringen voor een natuurlijke bevruchting.
Bevruchtingskansen
Het is belangrijk om te weten dat niet bij alle eicellen die bij de punctie zijn verkregen, de bevruchting ook lukt. Ook al weet de zaadcel de eicel binnen te dringen, dan nog komt het daarbij niet altijd tot een succesvolle bevruchting. Meestal wordt zo’n 60-70% van de eicellen bevrucht. Deze bevruchte eicellen kunnen zich verder ontwikkelen tot embryo’s. Gemiddeld groeit ongeveer de helft van die bevruchte eicellen uit tot een goed embryo, maar dit kan per persoon sterk verschillen.
¹Nij Clinics Gorinchem heeft geen eigen laboratorium en werkt daarom voor heteroparen samen met het Erasmus MC en voor alleenstaanden of lesbische koppels samen met de andere Nij Clinics klinieken.
Na één dag kunnen onze embryologen zien of bevruchting heeft plaatsgevonden en of er een embryo is ontstaan. De embryo’s worden gekweekt in incubatoren in petrischaaltjes met een speciaal kweekmedium. In de EmbryScope wordt de temperatuur, luchtvochtigheid, CO2 en pH gereguleerd om de meest ideale omgeving voor het kweken van embryo’s te creëren.
EmbryoScope
Met deze EmbryScope kunnen onze embryologen door middel van time-lapse-technologie toezicht houden op de ontwikkeling van de embryo’s zonder de incubator te openen en de omgevingsfactoren van de embryo’s te verstoren. Iedere 10 minuten wordt er een foto van de embryo’s gemaakt. De embryologen maken gebruik van geavanceerde software om de time-lapse-opnames te bekijken en de beste embryo’s te selecteren voor terugplaatsing en/of invriezen.
We laten de embryo's 3 tot 5 dagen onder geoptimaliseerde omstandigheden groeien. Wanneer de embryo's voldoende gegroeid en klaar zijn voor terugplaatsing, plannen we een afspraak voor de embryotransfer in. Het embryo dat het best beoordeeld wordt zal worden teruggeplaatst. Overige embryo’s worden ingevroren voor een toekomstige terugplaatsing in een natuurlijke cyclus.
Bij de embryo terugplaatsing of embryo transfer (ET) wordt één embryo teruggeplaatst in de baarmoeder om risico’s zo klein mogelijk te houden. Bij vrouwen boven de 38 jaar of na drie IVF-rondes kunnen in uitzonderlijke gevallen twee embryo’s teruggeplaatst worden, hoewel een meerlingzwangerschap meer medische risico’s met zich meebrengt, zoals vroeggeboorte of zwangerschapscomplicaties.
Vervolg na terugplaatsing
Na de terugplaatsing zal het het embryo zich in gaan nestelen in de baarmoederwand. Om de baarmoeder hierop voor te bereiden, ben je na de punctie gestart met het inbrengen van Utrogestan. Met een dikker/ beter doorbloed baarmoederslijmvlies is het optimaal voorbereid op de innesteling van het embryo. In principe voel je niets van de innesteling, er treedt bij 20 tot 30% van de vrouwen een innestelingsbloeding op.
Tien dagen na de embryotransfer kun je een zwangerschapstest doen.
Invriezen embryo's
Overige embryo’s worden ingevroren voor een toekomstige terugplaatsing in een natuurlijke cyclus of kunstmatige cyclus. Het beleid hiervoor bespreek je met een arts.
Tien dagen na de embryo-terugplaatsing doe je thuis een zwangerschapstest met ochtendurine. Spannend! Laat ons de uitslag weten zodra je deze hebt.
Positieve test – Zwanger
Gefeliciteerd! Bij een positieve test plannen we een echo rond 7 à 8 weken zwangerschap. Dit is 3à 4 weken na de positieve test. Als we op de echo een goed groeiend embryo met kloppend hartje in de baarmoeder zien, is de behandeling geslaagd. We verwijzen je dan door naar een verloskundige naar keuze voor de verdere zwangerschapsbegeleiding. In sommige gevallen is verwijzing naar een gynaecoloog nodig. We horen graag hoe het verder met je zwangerschap en de geboorte verloopt. Lees meer.
Negatieve test – Niet zwanger
Een negatieve test of start van menstruatie is uiteraard teleurstellend. Als je gaat menstrueren, neem dan op de eerste dag van je menstruatie contact met ons op om de vervolgstap te bespreken. Als je niet gaat menstrueren en de test is negatief, willen we ook graag contact met je. Vooral in verband met het stoppen van medicatie. Als er nog ingevroren embryo’s zijn, bespreek je het beleid voor een volgende terugplaatsing met een arts. Zijn er geen embryo’s meer beschikbaar, dan kunnen de opties voor een nieuwe IVF behandeling besproken worden.
De succeskansen van ICSI variëren afhankelijk van verschillende factoren zoals de leeftijd en leefstijl, de oorzaak van de onvruchtbaarheid en de kwaliteit van de eicellen en het sperma.
²Niet alle klinische zwangerschappen leiden tot een doorgaande zwangerschap, omdat sommige vroegtijdig eindigen in een miskraam.
³De vermeldde statistieken betreffen gemiddelden per terugplaatsing. Hier kunnen geen rechten aan ontleend worden.
De kosten voor een ICSI-behandeling bestaat uit de contactmomenten met specialisten, de behandeling, de medicatie en de eventuele opslagkosten voor lichaamseigen- of donor materiaal en/of embryo's.
Voor een indicatie van de kosten kun je het beste onze tarievenlijst raadplegen.
Doorgaans vergoedt de zorgverzekeraar bij een medische indicatie een aantal behandelingen. Informeer bij jouw zorgverzekeraar wat de voorwaarden zijn.
Houd rekening met mogelijke bijkomende kosten (onverzekerde zorg):
De kosten voor het counselingsgesprek en de opslagkosten van donormateriaal staan vermeld op onze tarievenlijst.
Nee, je kunt zelf niet kiezen tussen IVF of ICSI. De keuze voor ICSI wordt bepaald door de arts op basis van medische indicaties. ICSI wordt bijvoorbeeld geadviseerd als het sperma minder dan één miljoen bewegende zaadcellen bevat, er afweerstoffen in het sperma aanwezig zijn, of wanneer eerdere IVF-behandelingen geen bevruchting hebben opgeleverd.
De arts bespreekt deze indicatie met je en zal dan ook uitleggen waarom IVF of ICSI in jouw situatie de beste optie is.
Ja, je kunt je lichaam voorbereiden op een zwangerschap door een gezonde levensstijl na te streven. Dit betekent gevarieerd eten, voldoende bewegen, niet roken en geen alcohol drinken of drugs gebruiken. Een gezond gewicht draagt ook bij aan een betere vruchtbaarheid. Daarnaast raden we aan om dagelijks foliumzuur te slikken vanaf het moment dat je zwanger wilt worden.
Wij kunnen je ondersteunen met een gezonde levensstijl doormiddel van leefstijl begeleiding en MijnFertiCoach. Heb je vragen over jouw persoonlijke situatie? Bespreek dit dan met je fertiliteitsarts.
Tien dagen na de embryo-terugplaatsing doe je thuis een zwangerschapstest met ochtendurine. Spannend! Laat ons de uitslag weten zodra je deze hebt.
