Diagnose Behandel Combinatie
Een DBC bundelt alle zorg die bij een diagnose en het bijbehorende behandeltraject hoort in een DBC-zorgproduct. Je kunt het zien als een pakket met onderzoeken, consulten en behandelingen die vaak samen voorkomen bij een bepaald traject, bijvoorbeeld een IVF-behandeling. Voor zo’n DBC geldt één tarief, dat is gebaseerd op de gemiddelde kosten van het totale behandeltraject.
Na afloop van de behandeling of het verstrijken van de looptijd wordt de DBC afgesloten en volgt de facturering.
Looptijd
De looptijd van een DBC kan variëren en is niet gebonden aan een kalenderjaar, een fertiliteitsbehandeling kan namelijk doorlopen in het volgende kalenderjaar.
In de fertiliteitszorg worden gesprekken/diagostiek en behandelingen bewust in aparte DBC’s vastgelegd. Zo lopen verschillende soorten zorg niet door elkaar en blijven kosten duidelijk en goed te controleren.
Meer informatie hieronder.
Wat is F11?
F11 is het DBC-traject voor alle contactmomenten die gaan over uitleg, begeleiding en diagnostiek. Het draait dus om praten en onderzoeken, niet om een daadwerkelijke behandeling. Onder een F11 vallen:
De behandeling valt niet onder F11, maar onder een F21.
Looptijden
Wat is F12?
F12 is het DBC-traject voor alle contactmomenten en onderzoeken bij de mannelijke partner die gaan over uitleg, begeleiding en diagnostiek. Het draait dus om praten en onderzoeken, niet om een daadwerkelijke behandeling. Onder een F12 vallen:
Looptijden
Wat is een F21?
Wanneer je start met een fertiliteitsbehandeling, openen wij een F21-DBC. Hierin worden alle handelingen geregistreerd die onderdeel zijn van een behandeling, zoals bijvoorbeeld:
Looptijden
¹Een behandelcyclus is één complete behandelronde: vanaf de start (medicatie en controles) tot en met de afronding (bijv. IUI of IVF). Bij een vervolgbehandeling sluit de DBC en opent er direct een vervolg-DBC.
Een DBC start op de dag van de eerste zorg, bijvoorbeeld een eerste gesprek of onderzoek. Die startdatum is belangrijk, omdat de kosten hierdoor meestal worden toegerekend aan de zorgverzekeraar en het eigen risico van dat kalenderjaar (het jaar waarin de DBC begint).
Een DBC blijft daarna een periode open (meestal tot maximaal 120 dagen) en wordt soms eerder afgesloten, bijvoorbeeld na 42 dagen bij een behandelcyclus of na 90 dagen bij een eerste traject. Duurt de zorg langer, dan sluit de DBC en opent er direct een nieuwe voor het vervolg. Pas na het sluiten van de DBC kan de rekening worden gestuurd, daardoor kan het enkele maanden duren voordat je de nota ziet.
Voorbeeld: Wanneer de DBC in 2025 is geopend, dan wordt jouw zorgverzekeraar (en eigen risico) van 2025 aangesproken, ook wanneer de afspraken en behandeling in 2026 doorgaan. Wordt er een vervolgbehandeling gestart (nieuwe of vervolg DBC geopend) in 2026, dan wordt jouw zorgverzekeraar (en eigen risico) van dat jaar aangesproken.
DBC's zijn ontwikkeld door de overheid om marktwerking in de zorg te stimuleren. Het huidige systeem maakt dat deels mogelijk, omdat:
De overheid wil tot op zekere hoogte marktwerking in de zorg stimuleren. Het DBC-systeem is ontwikkeld om zorg in Nederland duidelijk, eerlijk en vergelijkbaar te registreren en te declareren. Deze DBC-registratiewijze is landelijk verplicht.
Het DBC-systeem zorgt voor transparantie en efficiëntie in het zorgproces. Het helpt zowel zorgverleners als verzekeraars om zorgbehandelingen goed te registreren, kosten te berekenen en vergoedingen af te stemmen. Door met DBC's te werken, kunnen behandelingen duidelijker worden gefactureerd en wordt er een heldere administratie gevoerd van de medische zorg die is geleverd.
Een DBC is niet gebonden aan een kalenderjaar. De duur van de DBC hangt af van de behandeltrajecten die nodig zijn. Dit betekent dat een DBC die bijvoorbeeld een fertiliteitsbehandeling omvat, door kan lopen in het volgende kalenderjaar.
