Zorgverzekering kiezen bij je (verwachte) fertiliteitsbehandeling

Zorgverzekering aanpassen of overstappen?

Wanneer je een fertiliteitstraject overweegt, is het raadzaam jezelf te verdiepen in de diverse zorgverzekeraars en de pakketten die zij aanbieden. Vaak maken de zorgverzekeraars hun premies en dekkingen vanaf midden november bekend voor het volgende kalenderjaar. We helpen je graag een aantal dingen op een rijtje zetten bij dit keuzeproces in het geval je in een fertiliteitsbehandeling zit of overweegt een vruchtbaarheidstraject in te stappen. 

De Rijksoverheid heeft een mooie en bruikbare opsomming gemaakt van punten waar je rekening mee moet houden als je een zorgverzekering kiest. Naast deze opsomming geven we je graag nog een aantal tips en keuzehulpvragen mee.

Ben je op dit moment in behandeling bij ons?

• Welke behandeling krijg je momenteel en hoe ziet dit eruit voor het volgende kalenderjaar wanneer je niet zwanger wordt in je huidige type behandeling? Mocht je een indicatie krijgen voor een andere behandeling en dus switchen van behandeling, bijvoorbeeld van IUI naar IVF, vergoed de zorgverzekeraar dit dan en hoeveel?
• Of zit je aan het maximum van het aantal vergoede behandelingen en is er wellicht een (aanvullende) verzekering die meer dan de gemiddelde max. vergoed, bijvoorbeeld een 4^e/5^e IVF behandeling?

De uitkomst van fertiliteitsbehandeling is lastig inschatten. Neem in ieder geval de eventuele verwachte en mogelijke onverwachte situaties mee in het rijtje van je zorgbehoeften voor volgend jaar.

Worden je huidige behandelingen vergoed door je zorgverzekeraar?

Als je dit jaar bij ons in behandeling bent, kan het zijn dat je huidige zorgverzekeraar dit geheel of gedeeltelijk vergoedt. Soms moet je rekeningen eerst zelf betalen om vervolgens te declareren. Soms zie je de rekening niet, omdat wij een contract hebben met je zorgverzekeraar. In dat geval sturen wij de rekeningen direct naar je verzekeraar.

• Alle behandelingen zonder medische indicatie worden niet door je zorgverzekeraar vergoed.
• Hoe belangrijk is het voor je dat behandelingen direct door de zorgverzekeraar betaald worden?
  Als dit heel belangrijk voor je is, is het verstandig om een zorgverzekeraar te kiezen die een contract met ons heeft. Met welke partijen we een contract gesloten hebben, lees je op onze pagina over zorgverzekeringen.
• Vind je het niet erg om facturen eerst zelf te betalen en vervolgens te declareren? Dan kun je breder kijken dan enkel naar de gecontracteerde verzekeraars. Dit kan handig zijn in het licht van eventuele andere zorgbehoeften en de dekking vanuit bepaalde polissen. Let wel extra goed op hoeveel vergoed wordt na declaratie per type polis wanneer je onder behandeling gaat bij een niet gecontracteerde zorgverlener.

Heeft je voorkeursverzekering een contract met ons?

Met welke partijen we een contract gesloten hebben lees je hier. Hebben we geen contract met de zorgverzekering van je voorkeur, lees dan zeker de impact daarvan op de vergoeding van zorgkosten.

Bepalen van je eigen risico

De Rijksoverheid schrijft op deze pagina dat je kunt overwegen om je eigen risico te verhogen, om vervolgens korting te krijgen op de maandpremie.

Het is goed om te weten dat voor de zorg die je ontvangt bij Nij Clinics, eerst je eigen risico wordt aangesproken. Pas zodra je eigen risico is voldaan, gaat je zorgverzekeraar over tot vergoeding. Reken voor jezelf uit of een verhoging van je eigen risico wel of niet financieel aantrekkelijk is (vooral in relatie tot premieverlaging).

Het is ook mogelijk dat er naast het eigen risico een eigen bijdrage geldt voor bepaalde behandelingen (dit is vooral van toepassing bij behandelingen op sociale indicatie: deze kosten worden niet vergoed door de zorgverzekering).

Wil je overstappen naar een andere zorgverzekeraar?

Let op bij het overstappen van zorgverzekeraar: een behandeling die in het huidige jaar gestart is, kan nog een openstaande DBC (zorgtraject) hebben. Als je begin volgend jaar een vervolgbehandeling krijgt, kan deze nog onder de DBC van dit jaar vallen. Dit betekent dat de kosten door je zorgverzekering van het huidige jaar worden vergoed, ook als je komend kalenderjaar overstapt.

We raden aan om in dit soort specifieke gevallen contact op te nemen met onze zorgadministratie en navraag te doen wanneer je nieuwe DBC opent.

DISCLAIMER: Neem voor volledige informatievoorziening en advies omtrent polis en vergoedingen contact op met de zorgverzekeraar.

Sofie

Sofie