Overstappen van zorgverzekering tijdens je fertiliteitsbehandeling

Ben je al in behandeling en denk je erover om per 1 januari over te stappen naar een andere zorgverzekeraar? Dan is het goed om te weten dat niet alle zorg vanaf 1 januari automatisch onder je nieuwe verzekering valt.

Dat komt doordat fertiliteitszorg wordt gedeclareerd via een DBC, een diagnose-behandelcombinatie. De startdatum van zo’n DBC bepaalt bij welke zorgverzekeraar de kosten worden gedeclareerd.
 

Een lopende DBC kan doorlopen in het nieuwe jaar

Stel: je behandeling start in december en op dat moment ben je verzekerd bij zorgverzekeraar A. De kosten van je behandeling worden binnen een DBC geregistreerd. Een DBC heeft een bepaalde looptijd en kan daardoor ook na 1 januari nog doorlopen. Meer over de verschillende looptijden van een DBC lees je hier.

Stap je per 1 januari over naar zorgverzekeraar B, maar loopt je DBC nog door? Dan worden de kosten die binnen deze DBC vallen nog gedeclareerd bij zorgverzekeraar A.

Pas wanneer deze DBC eindigt en er een nieuwe DBC start, wordt gekeken naar de zorgverzekering die je op dat moment hebt. Start de nieuwe DBC na 1 januari? Dan worden de kosten daarvan gedeclareerd bij zorgverzekeraar B.
 

Wat merk je daar als patiënt van?

Het kan hierdoor gebeuren dat je in het nieuwe jaar nog een declaratie terugziet bij je oude zorgverzekeraar, terwijl je inmiddels bij een andere verzekeraar bent aangesloten. Dat kan verwarrend zijn, maar komt doordat de DBC al vóór je overstap is gestart.

Het is daarom verstandig om bij een overstap niet alleen naar je nieuwe verzekering te kijken, maar ook rekening te houden met een behandeling die al loopt.
 

Houd ook rekening met je eigen risico

De startdatum van de DBC is ook belangrijk voor het eigen risico. Een DBC die vóór 1 januari is gestart, hoort bij het verzekeringsjaar waarin deze begon. Daardoor kan het eigen risico van dat jaar nog van toepassing zijn, ook als je een deel van de zorg pas na 1 januari ontvangt.

Start er in het nieuwe jaar een nieuwe DBC? Dan geldt daarvoor het eigen risico van het nieuwe verzekeringsjaar.
 

Twijfel je over je situatie?

Wil je overstappen en weet je niet wanneer je huidige DBC is gestart of wanneer er mogelijk een nieuwe DBC begint? Neem dan contact op met onze Zorgadministratie. Zij kunnen je informeren over je DBC.

Ga je overstappen naar een andere zorgverzekeraar? Check dan vooraf of Nij Clinics een contract heeft met de zorgverzekeraar en de polis die je overweegt. Controleer ook welke vergoeding voor jouw behandeling geldt. Contracten en vergoedingsafspraken kunnen ieder jaar veranderen.

Voor vragen over de vergoeding, je polisvoorwaarden of je eigen risico kun je het beste contact opnemen met je zorgverzekeraar.